Exercise-Induced bronchoconstriction and therapeutic modulation in Iraqi Girls Intermediate School Students

EIB (Exercise-Induced Bronchoconstriction) describes the narrowing that accurs in the airway follow a short period of exercise. EIB is found in 8-10% of normal children population as occult bronchospasm during or after physical activities. The mecanisms of EIB are related to rapid ventilation and mouth brathing which cause beat and water loss during breathing leading to bronchoconstriction. Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) measured pre and post-exercise in students aged 12-16 years in girl intrmediate school. Any female shows PEFR values reduction 15% after 6 minutes continuous free running considered as asthmatic patient, this give an incidence rate of asthmatic patient of 9% in female students in this age. Treatment of EIB, Zafirlukast treatment gives (85.7%) protection rate. While salbutamol inhalation gives a protection rate 88%. Only 66.6% of girls with EIB give an improvement in PEFR values after sodium cromoglycate treatment. A regular measurement of PEFR in school students appears to be a good indicator of EIB, while inhalation of salbutaol 15 minutes before exercise give a good protection against EIB attacks at least for 4 hours (AU)

Tacrolimus eye drops as monotherapy for vernal keratoconjunctivitis: a randomized controlled trial / Colírio de Tacrolimus 0, 03% como único agente antialérgico para o tratamento de ceratoconjuntivite primaveril: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Purpose: To assess the efficacy of monotherapy using tacrolimus eye drops versus sodium cromoglycate for the treatment of vernal keratoconjunctivitis (VKC). Methods: Randomized double-masked controlled trial comparing the efficacy of tacrolimus 0.03% eye drops t.i.d. (Group 1) with sodium cromoglycate 4% eye drops t.i.d. (Group 2) for the symptomatic control of VKC at days 0, 15, 30, 45, and 90 of follow-up. Visual acuity, intraocular pressure, and other complications were evaluated to assess safety and side effects. Results: In total, 16 patients were included, with 8 enrolled in each group. Two patients from Group 2 were excluded from the analysis at days 45 and 90 because of corticosteroid use. Most patients were male (81.8%) and presented with limbal VKC (56.3%). There were statistically significant differences in favor of tacrolimus in the following severity scores: itching at day 90 (p=0.001); foreign body sensation at day 15 (p=0.042); photophobia at day 30 (p=0.041); keratitis at day 30 (p=0.048); and limbal activity at days 15 (p=0.011), 30 (p=0.007), and 45 (p=0.015). No relevant adverse effects were reported, except for a burning sensation with tacrolimus, though this did not compromise treatment compliance. Conclusion: Treatment with tacrolimus was superior to sodium cromoglycate when comparing severity scores for symptoms of itching, foreign body sensation, and photophobia, as well as for signs of limbal inflammatory activity and keratitis.

RESUMO Objetivo: Demonstrar a eficácia do colírio de tacrolimus 0,03% como único agente antialérgico versus o colírio de cromoglicato de sódio 4% no tratamento de ceratoconjuntivite primaveril (CCP). Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-mascarado comparando a eficácia do colírio de tacrolimus 0,03% 3 vezes ao dia, versus o colírio de cromoglicato 4% 3 vezes ao dia, no controle dos sintomas e sinais de pacientes com o diagnóstico de ceratoconjuntivite primaveril, durante o período de 3 meses, com avaliações nos dias 0, 15, 30, 45 e 90. Acuidade visual, pressão intraocular e outras possíveis complicações foram avaliadas para determinar segurança e efeitos adversos. Resultados: Dezesseis pacientes foram incluídos no estudo, sendo que oito fizeram uso de colírio de tacrolimus 0,03% (Grupo 1) e oito fizeram uso de colírio de cromoglicato de sódio 4% (Grupo 2). Dois pacientes do Grupo 2 foram excluídos da análise dos dias 45 e 90, devido à necessidade de utilização de corticosteroide tópico. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (81,8%) e 56,3% apresentavam a doença em sua forma limbar. Houve diferença estatisticamente significativa entre os Grupos 1 e 2 em relação à graduação de severidade para os sintomas de prurido no dia 90 (p=0,001), sensação de corpo estranho no dia 15 (p=0,042), fotofobia no dia 30 (p=0,041) e para os sinais de atividade inflamatória limbar nos dias 15 (p=0,011), 30 (p=0,007) e 45 (p=0,015), e ceratite no dia 30 (p=0,048). Nenhum efeito adverso relevante foi notado, exceto queixa de queimação ocular quando da instilação de tacrolimus, o que não comprometeu à adesão ao tratamento. Conclusão: O colírio de tacrolimus 0,03% foi superior ao colírio de cromoglicato de sódio 4% comparando a graduação de severidade para os sintomas de prurido, sensação de corpo estranho e fotofobia, assim como para os sinais de atividade inflamatória limbar e ceratite, em determinados períodos de tempo durante o seguimento.

Tratamiento intercrisis en pacientes asmáticos: policlínico comunitario docente Ignacio Agramonte Loynaz, Camagüey / Intercrisis treatment in asthmatic patients at Ignacio Agramante Loynaz Communitary Teaching Polyclinic, Camagüey

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el tratamiento intercrisis de pacientes asmáticos en el área de salud del Policlínico Ignacio Agramonte y Loynaz de Camagüey, desde enero a diciembre del 2002. La muestra fue de 173 pacientes, para la selección se utilizó el método bietápico. Se escogieron de forma aleatoria de tres consultorios, la historia clínica familiar fue la fuente de información, se completaron los datos en una encuesta confeccionada en dependencia de la relación existente entre los objetivos planteados y la bibliografía revisada, y se seleccionaron las variables a estudiar. Las encuestas constituyeron el registro primario de la investigación y fueron realizadas a la muestra objeto de estudio. Del análisis de los mismos se encontró incumplimiento de las medidas generales de control ambiental para el paciente asmático en el 75.72 por ciento, el tratamiento farmacológico se sustentó en el uso de antihistamínicos y el Cromoglicato de Sodio. Hubo poca utilización de la inmunoterapia y del tratamiento rehabilitador, aproximadamente seis de cada 10 pacientes no realizó tratamiento intercrisis y de ellos, el 73.99 por ciento no lo utilizó por evolución médica insuficiente. Los resultados obtenidos mostraron irregularidades en el cumplimiento del tratamiento intercrisis

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes do Ambulatório de Alergia Ocular da Santa Casa de São Paulo / Clinical and epidemiological profile of patients diagnosed and treated at the Ocular Allergy Sector at Santa Casa de São Paulo

OBJETIVO: Traçar o perfil do paciente portador de alergia ocular baseado nos seus dados epidemiológicos, na sua resposta ao tratamento e nas complicações de sua doença. MÉTODOS: Foram analisados 172 prontuários dos pacientes com diagnóstico de ceratoconjuntivite alérgica primaveril (CCP), atópica (CCA), sazonal (CAS) e perene (CAP) e que tiveram seguimento mínimo de 6 meses no Ambulatório de Alergia Ocular do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo. A análise estatística foi feita pelo método da variância e qui-quadrado. RESULTADOS: A alergia ocular mais freqüente foi a CCP (n=95; 55,2 por cento); com predominância do sexo masculino (n=117; 68,1 por cento). A idade média foi 11,7 anos (± 8,7 anos). Também foi a doença que mais acometeu a visão, sendo que 52,7 por cento tiveram AV = 1,0; dos pacientes com ceratoconjuntivite atópica, 54,4 por cento tinham AV=1,0, daqueles com conjuntivite alérgica sazonal, 75 por cento e daqueles com conjuntivite alér-gica perene, 100 por cento tinham AV=1,0. 96,8 por cento dos portadores de ceratoconjuntivite alérgica primaveril apresentaram maior freqüência das crises no calor, e 91,4 por cento dos portadores de ceratoconjuntivite alérgica atópica no frio. As alterações corneais foram mais freqüentes nos pacientes com ceratoconjuntivite alérgica primaveril, com ceratite presente em 57 pacientes (60,0 por cento). Entre as medicações usadas, 21,6 por cento (n=45) precisaram de corticosteróides, sendo que 36,8 por cento destes pacientes portavam conjuntivite alérgica perene (n=35). O cromoglicato dissódico foi, dentre as demais medicações, a que em mais pacientes pareceu controlar os sintomas, com algum sucesso, em todas as formas de alergia ocular. A ressecção de papilas gigantes com transplante autólogo de conjuntiva foi feita em oito pacientes, sendo sete deles portadores de ceratoconjuntivite alérgica primaveril e um de ceratoconjuntivite alérgica atópica. CONCLUSÕES: Ceratoconjuntivite alérgica primaveril é o tipo de conjuntivite alérgica mais freqüente em nosso serviço. A droga mais eficaz na nossa experiência parece ser o cromoglicato dissódico, sendo que os corticosteróides são potentes agentes antiinflamatórios que, nestes pacientes, muitas vezes são as únicas drogas capazes de fazer cessar as crises.

Long-term management of asthma.

Long-term management of asthma includes identification and avoidance of precipitating factors of asthma, pharmacotherapy and home management plan. Common precipitating factors include viral upper respiratory infections, exposure to smoke, dust, cold food and cold air. Avoidance of common precipitating factors has been shown to help in better control of asthma. Pharmacotherapy is the main stay of treatment of asthma. Commonly used drugs for better control of asthma are long and short acting bronchodilators, mast cell stabilizers, inhaled steroids, theophylline and steroid sparing agents. After assessment of severity most appropriate medications are selected. For mild episodic asthma the medications are short acting beta agonists as and when required. For mild persistent asthma: as and when required bronchodilators along with a daily maintenance treatment in form of low dose inhaled steroids or cromolyn or oral theophylline or leukotriene antagonists are required. Moderate persistent asthma should be treated with inhaled steroids along with long acting beta agonists for symptom control. For severe persistent asthma the recommended treatment includes inhaled steroids, long acting beta agonists with or without theophylline. If symptoms are not well controlled, a minimal dose of oral prednisolone preferably on alternate days may be needed in few patients. Patients should be followed up every 8-12 weeks. On each follow up visit patients should be examined by a doctor, compliance to medications should be checked and actual inhalation technique is observed. Depending on the assessment, medications may be decreased or stepped up. For exercise induced bronchoconstriction: cromolyn, short or long acting beta agonists or leukotriene antagonists may be used. In children with seasonal asthma, maintenance treatment according to assessed severity should be started 2 weeks in advance and continued throughout the season. These patients should be reassessed after discontinuing the treatment. Parents should be given a written plan for management of acute exacerbation at home.

Conjuntivitis alergica: estudio comparativo entre la olopatadina 0, 1 por ciento Vs cromoglicato de sodio al 4 por ciento / Allergic conjunctivitis: comparative study between the olopatadine to 0, 1 pert cent Vs chromoglicato of sodium to 4 pert cent

El presente estudio tiene por finalidad determinar la eficacia clínica de una nueva droga, la olopatadina al 0, 1 por ciento, en la tratamiento de la conjuntivitis alergica, comparada con otra que ha sido usada durante mucho tiempo con el mismo propósito: el cromoglicato de sodio al 4 por ciento. Treinta pacientes fueron incluidos en el estudio el 50 por ciento fue tratado con olopatadina al 0, 1 por ciento, una gota en cada ojo dos veces al día por un mes; el otro 50 por ciento con cromoglicato de sodio al 4 por ciento en una gota en cada ojo cada 6 horas también por un mes. Se evaluaron 6 variables clínicas: ardor, hiperemia conjuntival, prurito, quémosis, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo, evaluándose cada uno bajo los siguientes parámetros: no mejoría (0 pto), mejoría moderada (1 Pto) y desaparición de los síntomas (2 ptos). Se determinaron los niveles séricos de IgE pre y postratamiento también se realizó frotis conjuntival para cuantificación de eosinófilos a todos los pacientes. Se encontró que la olopatadina al 0,1 por ciento es muy eficaz para eliminar la sintomatología de la conjuntivitis alérgica en comparación con el cromoglicato de sodio al 4 por ciento con el cual los pacientes presentaron moderada mejoría

Aspectos farmacológicos de la terapéutica del paciente asmático / Pharmacological aspects of the therapautics of the asthmatic patient

Elasma bronquial es un importante problema de salud en la atención primaria. Se sabe que un tratamiento correcto de la enfermedad contribuye a mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Se revisan los principales aspectos farmacológicos (acciones, indicaciones, efectos adversos, vía de administración y dosis de los 2 grupos de medicamentos más empleados en la terapéutica de la enfermedad que son: los broncodilatadores (salbutamol, teofilina, bromuro de ipratropio) y los antiinflamatorios (cromoglicato de sodio y glucocorticoides)

Efecto del cromoglicato de sodio intracanal en la prevención de las agudizaciones endodónticas intercitas en pacientes atópicos / Effect of intracanal sodium cromoglycate for the prevention of interappointment endodontic flare-ups in allergic patients

Las investigaciones anteriores han reportado mayor incidencia de agudizaciones endodónticas intercitas en pacientes alérgicos, debido a una reacción de hipersensibilidad inmediata. El propósito del presente estudio fue evaluar la eficacia del cromoglicato de sodio intracanal para prevenir las exacerbaciones en estos pacientes. En un estudio a doble ciego, se seleccionaron 30 pacientes atópicos que requerían tratamiento endodóntico en piezas vitales sin procesos infecciosos: 15 fueron medicados en forma intracanal con cromoglicato de sodio y 15 con solución salina, luego de la primera sesión. Los pacientes valoraron el grado de dolor como: ausente, leve, moderado y severo, registrándolo a las 8, 24 y 48 horas postoperatorias. Se observó una menor incidencia de dolor estadísticamente significativa en los casos medicados con cromoglicato de sodio comparado con la solución salina a las 8 horas (X2=16.20536, df=1;p=0.01683) y una diferencia estadísticamente significativa a favor del cromoglicato de sodio a las 24 horas

Use of LPC antagonist, choline, in the management of bronchial asthma.

The present study was conducted to compare the effects of disodium cromoglycate (DSCG) and choline, a lipotropic factor, in management of bronchial asthma. Two groups taking DSCG and choline were compared between themselves and with a control group (on bronchodilators only) in a three month trial. A significant improvement in average symptoms scores was observed in all groups but was clinically significant only in the groups taking choline. Percent asymptomatic days increased in all the groups, but was not significant. The additional drug requirement decreased significantly only in the group taking choline. All groups showed an improvement in SGaw at FRC and percent fall in specific airways conductance (SGaw) at RV, but non-significant. A significant fall in bronchial hyperreactivity (BHR) was observed in the group taking choline, which was not consistent, whereas a marginal increase in BHR in the control and DSCG groups was observed. It is concluded that choline, an anti-inflammatory agent which acts by lowering lipophosphatidyl choline (LPC), plays an active role in subjective as well as functional improvement in bronchial asthma. However, a dose related response is yet to be established.

The treatment of allergic rhinitis improves the recovery from asthma and upper respiratory infections

MATERIAIS E METODOS: Quarenta e seis crianças asmáticas com repetidas infecçöes respiratórias apresentaram sintomas de rinite alérgica. Todos os pacientes foram tratados localizadamente da rinite alérgica isolada com cromoglicato de disódio e dipropionato de beclometasona. RESULTADOS: Após seis meses de tratamento, 95 por cento das crianças mostraram melhora da rinite alérgica e 84 por cento melhora de bronquite asmática, bem como de infecçöes menores. CONCLUSAO: Conclui-se que a rinite alérgica desempenha importante papel na facilitaçäo de infecçöes do trato respiratório superior, e a possível associaçäo entre rinite, infecçöes virais e bronquite asmática é discutida.